Medikamente als Magnesiumräuber

Medikamente nehmen hauptsächlich über zwei Mechanismen Einfluss auf den Magnesiumhaushalt:

• pH-Wert: Der pH-Wert im Verdauungstrakt beeinflusst die Aufnahme von Magnesium. Damit Magnesium aus seinen Verbindungen gelöst werden kann, ist Magensäure nötig. Viel Säure bedeutet einen niedrigen pH-Wert. Steigt jedoch der pH-Wert, sinkt die Löslichkeit der Magnesiumverbindungen. Magnesium kann dann nur schlecht aufgenommen werden. Medikamente, die die Bildung von Magensäure hemmen, lassen den pH-Wert ansteigen. Diese Medikamente werden als Säureblocker (Protonenpumpenhemmer) bezeichnet und oft bei Sodbrennen oder Magengeschwüren eingesetzt. Studien zeigen, dass die langfristige Einnahme von Säureblockern zu einem Magnesiummangel führen kann. Der Mangel kann zudem Auswirkungen auf den Calciumhaushalt haben sowie auf ein bestimmtes Hormon – das Parathormon. Calcium und Parathormon sind zusammen mit Magnesium für gesunde Knochen unverzichtbar. Zu den Säureblockern gehören zum Beispiel die Wirkstoffe Omeprazol (wie Antra MUPS® oder Gastracid®) und Pantoprazol (wie Rifun® und Pantozol®). Sie können inzwischen auch rezeptfrei in der Apotheke gekauft werden. Rezeptfrei bedeutet jedoch nicht nebenwirkungsfrei.
• Magnesiumtransporter: Damit Magnesium durch den Körper wandern kann, sind spezielle Transporter nötig. Durch solche Transporter gelangt es zum Beispiel in die Zelle hinein – oder wieder heraus. Auch steuern die Transporter, ob Magnesium aus dem Blut in die Nieren gelangt.Forscher haben festgestellt, dass Säureblocker solche Transporter stören können. Vor allem aber stören Entwässerungsmittel (Diuretika) die Magnesiumtransporter [Link auf Diuretika] in der Niere. Dazu gehören Thiazide mit dem bekannten Wirkstoff Hydrochlorothiazid (HCT; zum Beispiel Esidrix®). Ärzte verschreiben ihn oft bei Bluthochdruck. Studien zeigen, dass Thiazide die Rückgewinnung von Magnesium in den Nieren herabsetzen. Diese Rückgewinnung ist jedoch wichtig, damit nicht zu viel Magnesium ausgeschieden wird und dem Körper verloren geht. Je länger Bluthochdruck-Patienten Thiazide einnehmen, desto größer ist das Risiko für einen Magnesiummangel.

Je weiter die Lebenserwartung steigt, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit, dass wir von mehreren Krankheiten gleichzeitig betroffen sind. Dazu zählen vor allem ernährungsbedingte Krankheiten wie Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder Diabetes. Das hat zur Folge, dass Ärzte auch mehrere Medikamente verordnen. Damit steigt das Risiko für Nebenwirkungen – auch auf den Magnesiumhaushalt. Weitere Medikamente, die den Magnesiumhaushalt stören, sind übrigens Abführmittel, Insulin bei Diabetes oder die Antibabypille.

Hinzu kommt: Im Mittel nehmen wir zu wenig Magnesium über die Nahrung auf. Laut der Nationalen Verzehrsstudie erreichen ein Drittel der Menschen in Deutschland nicht die empfohlenen 300 bis 350 Milligramm Magnesium pro Tag. Magnesium zählt daher zu den möglichen Mangelnährstoffen.

Die heutige Ernährung sorgt dafür, dass wir schlecht mit Magnesium versorgt sind: Von 1914 bis 2018 haben Lebensmittel wie Kohl, grüner Salat, Tomaten und Spinat etwa 90 Prozent ihres Gehaltes an Magnesium und anderen Mikronährstoffen verloren. Softdrinks enthalten zum Beispiel viel Phosphorsäure: Sie setzt die Magnesiumaufnahme herab. Zudem führt langes Kochen zu Magnesiumverlusten der Lebensmittel.

Im medizinischen Alltag sollte bei der Verschreibung von Medikamenten immer an Magnesium gedacht werden. Die Kontrolle des Magnesiumspiegels im Blut ist deshalb empfehlenswert, um einen Mangel zu erkennen. Ideal ist die Bestimmung im Vollblut. Vollblut enthält alle Blutzellen, in denen Magnesium überwiegend zu finden ist. Nur ein geringer Teil schwimmt dagegen in der Blutflüssigkeit (Serum). In der Praxis wird Magnesium jedoch meist im Serum bestimmt. Die Messung ist ungenauer. Zur Vermeidung eines durch Medikamente ausgelösten Magnesiummangels haben sich meist 100 bis 300 Milligramm täglich bewährt. Einige Experten geben auch Empfehlungen für die Zufuhr anhand des Körpergewichts: Pro Kilogramm braucht man 4 bis 6 Milligramm Magnesium. Bei 70 Kilogramm sind dies 280 bis 420 Milligramm. Gut geeignet ist organisches Magnesium – zum Beispiel Magnesiumcitrat. Ideal ist auch magnesiumreiches Mineralwasser (über 100 Milligramm pro Liter).