Cycloserin mit Mikronährstoffmedizin verträglicher machen

Cycloserin ist ein Antibiotikum, das bei Tuberkulose eingesetzt wird. Es verursacht häufig Nebenwirkungen und kann zum Beispiel die Verfügbarkeit von Vitaminen senken und so den Homocysteinspiegel erhöhen. Dann drohen unter Umständen Folgeerkrankungen. Sie erfahren hier, welche Vitamine besonders wichtig sind, um einige Nebenwirkungen von Cycloserin zu lindern.

Cycloserin (genauer D-Cycloserin) gehört zu den Antibiotika. Je nachdem, wie hoch Cycloserin dosiert ist, hemmt es das Wachstum von Bakterien, oder es tötet sie ab. Cycloserin verhindert dabei den Aufbau von Zellwänden, indem es die dafür notwenigen Enzyme hemmt. Die Bakterien können dadurch schlechter wachsen und sterben häufig. Gut erforscht ist die Wirkung gegen das Bakterium Mycobaterium tuberculosis, das die Infektionskrankheit Tuberkulose verursacht.
In Deutschland wird eine Variante von Cycloserin – das Terizidon – verwendet. Terizidon ist als Kapseln erhältlich.

Ein Mangel an Vitamin B6 (Pyridoxin) gehört zu den unerwünschten Wirkungen von Cycloserin. Dieser Mangel könnte mit einigen der Nervenbeschwerden zusammenhängen, die bei Einnahme von Cycloserin auftreten können.

Bei der Einnahme von Cycloserin als Terizidon treten beispielsweise Kopfschmerzen, Schwindel, Zittern und Schlaflosigkeit auf. Selten oder gelegentlich kommt es zu Krämpfen, Depressionen oder intensiven Hochgefühlen (Manie), aber auch Angstgefühlen. Selten oder gelegentlich können Verdauungsstörungen vorkommen wie zum Beispiel Übelkeit, Bauchschmerzen und Verstopfung. Beobachtet wurden auch Hautausschlag, Blasen- und Geschwürbildung.

Die Mikronährstoffmedizin kann einige dieser Nebenwirkungen lindern:

• Vitamin B6 behebt den Vitamin-B6-Mangel, der durch Cycloserin ausgelöst wird.
• Folsäure und Vitamin B12 senken das Risiko für Nervenstörungen und Folgeerkrankungen.

Mikronährstoffmediziner empfehlen die tägliche Einnahme von 25 bis 50 Milligramm Vitamin B6 pro 250 Milligramm Cycloserin, um die Verluste auszugleichen. Bei einem starken Mangel werden auch bis 100 Milligramm pro Tag vorübergehend eingesetzt. Bei empfindlichem Magen empfiehlt sich, Vitamin B6 zusammen mit einer Mahlzeit einzunehmen.

Die aktive Wirkform von Vitamin B6, Pyridoxal-5-Phosphat (PLP), kann im Vollblut bestimmt werden. Vollblut enthält alle Zellen im Blut, im Gegensatz zum Blutserum (Flüssigkeit des Blutes ohne Blutzellen). Normale Werte sollten zwischen 11,3 und 22,5 Mikrogramm pro Liter Vollblut liegen.

Nehmen Sie während der Schwangerschaft oder Stillzeit hoch dosiertes Vitamin B6 nur nach Absprache mit Ihrem Arzt ein. In sehr hohen Dosierungen (über 5 Milligramm) schwächt Vitamin B6 die Wirkungen von Epilepsie- und Parkinson-Medikamenten ab. Sprechen Sie die Dosierung mit Ihrem Arzt ab. Zu den betroffenen Epilepsie-Wirkstoffen gehören Phenobarbital (Luminal®) und Phenytoin (Phenhydan®, Zentropil®). Bei Parkinson sind Medikamente mit dem Wirkstoff L-Dopa (Levodopa) betroffen (zum Beispiel Levopar®, Madopar®, Duodopa® und Stalevo®).

Folsäure ist wichtig für die Zellteilung und damit für die Blutbildung. Folsäure spielt auch im Stoffwechsel eine wichtige Rolle – insbesondere beim Eiweißstoffwechsel. Für Menschen mit Tuberkulose ist Folsäure besonders wichtig: In ersten Studien wurde nämlich gezeigt, dass der Folsäurespiegel von Personen mit einer unbehandelten Tuberkulose oft erniedrigt ist.

Ein Folsäuremangel zeigt sich beispielsweise durch Blutarmut (Anämie), Müdigkeit und Schleimhautschäden im Mund und Darm. Im extremen Fall drohen Appetitlosigkeit und Gewichtsverlust. Folge eines Folsäuremangels ist außerdem ein erhöhter Homocysteinspiegel.

Homocystein ist ein schädlicher Stoff, der zwar ständig im Stoffwechsel entsteht, aber laufend entgiftet werden muss. Für den Homocysteinabbau werden B-Vitamine wie Folsäure (sowie Vitamin B6 und B12) gebraucht. Wenn sich Homocystein anreichert, kann es zu Folgeerkrankungen kommen: Es erhöht sehr wahrscheinlich das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Thrombosen oder Entzündungen.

Zur Vorbeugung eines Folsäuremangels empfehlen Mikronährstoffmediziner, 200 bis 400 Mikrogramm Folsäure täglich einzunehmen. Da Folsäure beim Abbau von Homocystein eng mit anderen B-Vitaminen zusammenarbeitet, sollten auch Vitamin B12 und B6 ergänzt werden. Vitamin B12 überführt zum Beispiel die Speicher- und Transportform von Folsäure in die aktive Wirkform.

Folsäure wird am besten zu den Mahlzeiten eingenommen, da es auf nüchternen Magen weniger gut verträglich ist.

Vitamin B12 ist an der Blutbildung beteiligt: Es wird gebraucht, damit die Vorläuferzellen der Blutkörperchen heranreifen. Vitamin B12 ist zudem für funktionierende Nervenzellen und andere Stoffwechselprozesse wie die Energieproduktion unerlässlich.

Während der Einnahme von Cycloserin kann es in einigen Fällen zu einem Vitamin-B12-Mangel kommen. Dazu gibt es Hinweise aus ersten Studien. Ein Vitamin-B12-Mangel verursacht Blutarmut. Auch zeigt sich der Mangel durch Schwäche und durch viele Symptome des Nervensystems, wie Konzentrations- und Sehprobleme, Gereiztheit bis Verwirrung. Der Allgemeinzustand und die Verdauung sind mitunter beeinträchtigt.  

Zudem lässt ein Vitamin-B12-Mangel die Homocysteinwerte im Blut ansteigen: Mehrere hochwertige Studien zeigen einen Zusammenhang zwischen einem erhöhten Homocysteinspiegel und Vitamin-B12-Mangel. Um Homocystein abzubauen, werden verschiedene Vitamine aus der B-Gruppe gebraucht, wie Vitamin B6, Vitamin B12 und Folsäure.

Zur Vorbeugung eines Vitamin-B12-Mangels während der Therapie mit Cycloserin empfehlen Mikronährstoffmediziner, 10 Mikrogramm täglich einzunehmen. Im Idealfall sollte Vitamin B12 mit anderen Vitaminen kombiniert werden (Vitamin B6 und Folsäure). Sie arbeiten im Stoffwechsel zusammen.

Vitamin B12 sollte am besten zusammen mit einer Mahlzeit eingenommen werden: Bei leerem Magen kann es zu Magenschmerzen kommen.

Die beste Methode zur Messung von Vitamin B12 ist die Bestimmung von Holotranscobalamin (HoloTC) im Blutserum. Serum ist die Blutflüssigkeit ohne die Blutzellen. Die Werte sollten über 54 Pikomol Holotranscobalamin pro Liter Blutserum liegen. Bei Werten unter 35 Pikomol pro Liter liegt ein Mangel vor.

Um auf die Versorgung mit Vitamin B12 zu schließen, bestimmen Ärzte auch die Homocysteinwerte im Blut. Als Normwerte gelten 5 bis 9 Mikromol pro Liter.

Das Antibiotikum Cycloserin wird zur Behandlung der Tuberkulose eingesetzt. Es verursacht einen Vitamin-B6-Mangel: Das Medikament verhindert die Umwandlung von Vitamin B6 in dessen aktive Wirkform und es fördert die Ausscheidung über den Urin. Daher sollte bei einer Cycloserin-Therapie immer Vitamin B6 begleitend eingenommen werden.

Außerdem wurden bei Patienten mit Tuberkulose geringe Folsäurewerte gemessen und selten auch niedrige Vitamin-B12-Werte. Die Zufuhr von Folsäure und Vitamin B12 unterstützt die Blutbildung und senkt gemeinsam mit Vitamin B6 einen hohen Homocysteinspiegel. Dadurch kann es zu einer Reduktion der Nebenwirkungen kommen, möglicherweise auch zu Folgeerkrankungen wie Herz-Kreislauf-Erkrankungen.