Endometriose: die Wucherungen stoppen

Bei Endometriose wachsen die Zellen der Gebärmutterschleimhaut auch in Regionen, wo sie nicht hingehören: zum Beispiel an der Blase, den Eierstöcken oder am Darm. Das führt bei vielen Frauen zu starken Schmerzen und unerfülltem Kinderwunsch. Schmerzmittel, Operationen und Hormontherapien gehören zur klassischen Therapie. Erfahren Sie, wie Sie die Endometriose-Behandlung mit Vitaminen, Fettsäuren und Pflanzenstoffen unterstützen können.

Endometriose ist eine Krankheit, bei der sich Zellen der Gebärmutterschleimhaut fälschlicherweise in anderen Organen ansiedeln – zum Beispiel in der Bauchhöhle, am Eierstock, an der Blase oder am Darm. Das hat Folgen, denn die Gebärmutterschleimhaut (Endometrium) wird einmal im Monat bei der Blutung (Menstruation) abgestoßen. Somit bluten auch die Endometriose-Herde während der Menstruation und es kommt zu Schmerzen. Mit den Wechseljahren lassen die Beschwerden meistens nach.

Unerfüllter Kinderwunsch ist eine häufige Auswirkung von Endometriose. Durch die Krankheit können Eileiter und Eierstöcke verwachsen und verkleben. Das schränkt die Befruchtung oder die Einnistung der Eizelle ein. Die Erkrankung ist häufig: Etwa jede 10. Frau im gebärfähigen Alter ist von Endometriose betroffen.

Die genaue Ursache ist bis heute nicht geklärt. Es gibt jedoch viele Theorien: Eine ist, dass die Zellen der Gebärmutterschleimhaut mit dem Blut über den Eileiter in den Bauchraum gelangen und sich dort ansiedeln. Manche Forscher glauben auch, dass sich die Endometriose-Herde bereits als Baby an den „falschen“ Stellen entwickeln. Auch Gebärmutterkrämpfe könnten als Ursache beteiligt sein. Dabei werden Zellen aus tieferen Schichten aus dem Zellverband gelöst und setzen sich anderweitig fest.  

Zusätzlich ist das Endometriose-Risiko bei Frauen höher, die bereits viele Menstruationstage hatten: die meisten erkranken im Alter von 35 bis 45 Jahren. Da Endometriose innerhalb von Familien gehäuft vorkommt, könnte auch eine genetische Veranlagung eine Rolle spielen. Daneben werden hormonelle Ursachen, Umweltgifte und eine Fehlreaktion des Immunsystems diskutiert. 

Vermutlich spielt die Ernährung bei Endometriose ebenfalls eine Rolle: Frauen, die viel Obst und Gemüse, Calcium- und Vitamin-D-reiche Lebensmittel sowie Omega-3-Fettsäuren zu sich nehmen, scheinen ein niedrigeres Risiko zu haben. Eine Ernährung mit viel schlechten Fetten (Transfetten), rotem Fleisch und Alkohol erhöht hingegen das Risiko für Endometriose. 

Die Mikronährstoffmedizin kann die klassische Behandlung von Endometriose ideal ergänzen: Bestimmte Stoffe dämpfen Entzündungen und wirken antioxidativ. Dadurch lassen sich Schmerzen und andere Beschwerden lindern. Auch könnten Mikronährstoffe dabei helfen, das Fortschreiten zu bremsen. 

Folgende Mikronährstoffe haben sich besonders bewährt:  

• Vitamin C und E bekämpfen oxidativen Stress. 

• Vitamin D könnte Schmerzen lindern. 

• Omega-3-Fettsäuren lindern Entzündungen. 

• Resveratrol kann eine Hormontherapie unterstützen. 

• Polyphenole verhindern vermutlich das Abwandern und Anwachsen der Zellen aus der Gebärmutterschleimhaut. 

Bei Endometriose raten Mikronährstoff-Experten zu Nahrungsergänzungsmitteln in natürlicher Dosierung. Kombinationen sind besser geeignet als hoch dosierte Einzelwirkstoffe. Sinnvoll sind beispielsweise 200 bis 300 Milligramm Vitamin C und 20 bis 40 Milligramm Vitamin E pro Tag. Auch die Kombination mit verschiedenen antioxidativen Pflanzenextrakten ist empfehlenswert. 

Nehmen Sie Vitamin-E-Präparate zu einer Mahlzeit ein: Das fettlösliche Vitamin braucht Fett aus der Nahrung, um vom Körper optimal aufgenommen zu werden. Bei Vitamin C sollte die Gesamtdosis über den Tag verteilt werden: Der Körper kann nicht mehr als 200 Milligramm auf einmal aufnehmen. Die Einnahme zum Essen ist bei Vitamin C nicht notwendig, verbessert aber die Verträglichkeit. 

Bei einer Endometriose kann es ratsam sein, den antioxidativen Status im Blut zu messen. Es gibt verschiedene Methoden, um Spuren von oxidativem Stress oder die Kapazität der antioxidativen Abwehrsysteme zu bestimmen. Je nach Labor unterscheiden sich die Methoden und Normalwerte. 

Eine Methode ist, den Spiegel an Malondialdehyd im Blutserum zu messen. Dieser Marker zeigt, in welchem Maß ungesättigte Fettsäuren durch aggressive Sauerstoffmoleküle geschädigt wurden. Ein Wert zwischen 0,36 bis 1,4 Mikromol pro Liter Blut gilt als normal. 

Schwangere und Stillende sollten die Einnahme von höher dosiertem Vitamin C und E mit dem Arzt besprechen. Bei Vitamin C wird für Schwangere bis 110 Milligramm empfohlen und für Stillende bis 150 Milligramm. Ab 30 Milligramm könnte Vitamin E zu Unterleibsschmerzen und einem vorzeitigen Blasensprung führen.

Vitamin C steigert die Aufnahme von Eisen im Darm. Menschen mit krankhafter Eisenüberladung (Hämochromatose) dürfen daher Vitamin-C-Präparate nur in Rücksprache mit ihrem Arzt einnehmen. 

Antioxidantien könnten die Wirkung von Krebsmedikamenten hemmen, wie die des Blutkrebs-Medikaments Bortezomib (Velcade®), von Doxorubicin (wie Adriblastin®, Ribodoxo®) und von Cisplatin (wie Cis-GRY®). Eine Ergänzung muss bei Krebs mit dem Arzt abgesprochen sein.

Vitamin D reguliert das Immunsystem und bremst die Produktion entzündlicher Botenstoffe. Bei Endometriose spielt eine Entzündung eine wichtige Rolle. Sie kann die Beschwerden und den Krankheitsverlauf verschlechtern. Vitamin D wirkt außerdem auf Gebärmutter und Eierstock: Es bremst ungeregeltes Zellwachstum und die Produktion gewebeauflösender Enzyme. Solche Enzyme lösen Zellen aus dem Zellverband der Gebärmutterwand und können das Abwandern an andere Orte fördern. 

Forscher haben beobachtet, dass ein Vitamin-D-Mangel bei Endometriose häufiger vorkommt. Die Beschwerden warten umso stärker, je ausgeprägter der Mangel war. Allerdings konnten Vitamin-D-Präparate laut einer Übersichtsarbeit die Endometriose-Beschwerden insgesamt nicht lindern. 

Einzelne, teils hochwertige Studien zeigen jedoch, dass die Schmerzen in der Gruppe mit Vitamin D schwächer waren. Zudem kann Vitamin D möglicherweise allgemein bei Regelschmerzen helfen: In einer hochwertigen Studie verringerten Nahrungsergänzungsmittel die Stärke der Regelschmerzen nach acht bis zwölf Wochen deutlich. Zudem gibt es vielversprechende Hinweise auf eine Wirkung bei Rückenschmerzen.

Fazit: Auch wenn die Wirkung von Vitamin D bei Endometriose noch nicht belegt ist, sollte ein Vitamin-D-Mangel vermieden werden. Vitamin D hat sehr wahrscheinlich eine Funktion bei der Entstehung von Schmerzen.

Bei Endometriose sollte der Vitamin-D-Spiegel überprüft werden – idealerweise zweimal im Jahr. Nur so kann ein Mangel wirksam ausgeglichen werden. Auf der anderen Seite hatten einige Frauen mit Endometriose höhere Vitamin-D-Spiegel als erwartet. Die Kontrolle der Spiegel wird daher auch empfohlen, um eine eventuelle Überdosierung zu vermeiden.  

Um den Vitamin-D-Status zu bestimmen, wird die Transportform im Blutserum bestimmt – das 25(OH)-Vitamin D (Calcidiol). Blutserum ist die Flüssigkeit des Blutes ohne die Blutzellen. Der Vitamin-D-Spiegel sollte idealerweise zwischen 40 und 60 Nanogramm pro Milliliter liegen. 

Personen mit Nierenerkrankungen sollten Vitamin D nicht ohne Rücksprache mit dem Arzt und Laborkontrolle einnehmen: Sie haben einen gestörten Mineralstoffhaushalt und manchmal zu hohe Calciumspiegel. Da Vitamin D die Calciumaufnahme im Darm fördert, können die Calciumspiegel im Blut zu stark ansteigen. Auch Personen mit calciumhaltigen Nierensteinen müssen vorsichtig sein. 

Einige Erkrankungen verursachen eine Vitamin-D-Unverträglichkeit und hohe Calciumspiegel. Vitamin D sollte dann nur unter ärztlicher Kontrolle eingesetzt werden. Dies betrifft die entzündliche Bindegewebserkrankung Sarkoidose sowie andere Erkrankungen mit entzündlichen Knötchen (Granulome), beispielsweise Tuberkulose. Vorsicht gilt auch bei einer Überfunktion der Nebenschilddrüse sowie bei Knochenmetastasen und Knochenmarkkrebs.

Frauen, die Entwässerungsmedikamente aus der Gruppe der Thiazide einnehmen, müssen aufpassen. Die Medikamente verringern die Ausscheidung von Calcium über die Nieren. Da Vitamin D die Calciumaufnahme erhöht, sollte es nur mit Thiaziden eingenommen werden, wenn der Calciumspiegel kontrolliert wird. Ansonsten besteht das Risiko eines Calciumüberschusses. Betroffen sind die Wirkstoffe Hydrochlorothiazid (Disalunil®, Esidrix®), Indapamid (Inda Puren®, Sicco®) oder Xipamid (Beispiel Aquaphor®, Neotri®). 

Bei Endometriose empfehlen Mikronährstoff-Experten die Einnahme von 1.000 bis 2.000 Milligramm Omega-3-Fettsäuren pro Tag. Sinnvoll sind Präparate, die einen höheren Anteil an EPA haben. EPA wirkt stark entzündungshemmend. Die Fettsäure kommt zum Beispiel in Fischöl vor.  

Nehmen Sie Omega-3-Präparate am besten zu einer Mahlzeit ein. Denn das Fett aus der Nahrung unterstützt die Aufnahme im Darm. Achten Sie bei Fischölpräparaten auf die Qualität und kaufen Sie nur speziell gereinigte Präparate. Dadurch werden Schwermetalle und andere Rückstände entfernt. 

Bei entzündlichen Erkrankungen kann es sinnvoll sein, die Versorgung mit Omega-3-Fettsäuren im Blut zu prüfen. Gut geeignet ist der Omega-3-Index. Dabei misst das Labor den Anteil an Omega-3-Fettsäuren in den roten Blutzellen (Erythrozyten). Der Index wird in Prozent angegeben und sollte idealerweise mehr als 8 betragen. Das bedeutet: Mindestens 8 von 100 Fettsäuren in den roten Blutzellen sollten hochwertige Omega-3-Fettsäuren sein. 

Menschen mit einer akuten Leber-, Gallen- oder Bauchspeicheldrüsen-Entzündung sollten keine Omega-3-Fettsäuren einnehmen.

Bestimmte Herzrhythmusstörungen (Vorhofflimmern) könnten bei Vorerkrankungen häufiger auftreten, wenn mehr als 1.000 Milligramm Omega-3-Fettsäuren pro Tag eingesetzt werden. Liegen Herzrhythmusstörungen vor, sollte die Einnahme mit dem Arzt oder Mikronährstoff-Experten besprochen werden. Er kann das Risiko abwägen und begleitend die Versorgung kontrollieren. 

Omega-3-Fettsäuren könnten in hoher Dosierung blutverdünnend wirken. Menschen mit einer Blutgerinnungsstörung sollten die Einnahme deshalb mit ihrem Arzt absprechen. Auch vor einer geplanten Endometriose-OP sollte mit dem Arzt gesprochen werden. In einer Vorstudie stieg das Blutungsrisiko nicht (2.000 Milligramm). Bisher gibt es jedoch wenige Daten.  

Ab einer Dosierung von 1.000 Milligramm kann es zu Wechselwirkungen mit blutverdünnenden oder gerinnungshemmenden Medikamenten kommen. Die Rücksprache mit dem Arzt wird dann empfohlen. Betroffen sind Wirkstoffe wie Phenprocoumon (Marcumar®), Warfarin (Coumadin®), Acetylsalicylsäure (ASS®, Aspirin®), Heparin (Clexane®), Apixaban (Eliquis®), Dabigatran (Pradaxa®), Edoxaban (Lixiana®) oder Rivaroxaban (Xarelto®). 

Möglicherweise senken Omega-3-Fettsäuren den Blutzucker. Daher sollten Diabetiker, die Medikamente nehmen, ihre Blutzuckerwerte zu Beginn häufiger kontrollieren, um eine Unterzuckerung zu vermeiden. Eventuell ist eine Anpassung der Medikamente nötig.

Resveratrol ist ein Schutzstoff aus Pflanzen: Er hemmt unter anderem Entzündungen und schützt die Zellen als Antioxidans vor freien Radikalen. Bei Endometriose hat Resveratrol jedoch noch eine weitere Wirkung: Es verringert die Anzahl und Größe von Endometriose-Herden, indem es das Wachstum der abgewanderten Gebärmutterschleimhautzellen hemmt und ihren Lebenszyklus verkürzt. Dazu gibt es viele Daten aus Labor- und Tierversuchen.

Daneben hat Resveratrol eine hormonartige Wirkung, welche das Anschlagen der Hormontherapie verbessern könnte. Die Einnahme von Resveratrol als Ergänzung zur Anti-Baby-Pille wird bereits getestet. Die Ergebnisse sind sehr unterschiedlich: In einer Vorstudie reduzierte die Kombination aus Resveratrol und der Pille die Regel- und Beckenschmerzen von Patientinnen stärker als die Pille allein. In anderen Vorstudien fanden Forscher dagegen keinen positiven Effekt im Vergleich zu Scheinmedikamenten. 

Fazit: Trotz der gemischten Studienlage ist Resveratrol bei Endometriose einen Versuch wert. Der Pflanzenstoff könnte als Ergänzung zur vom Frauenarzt verordneten Hormontherapie eingesetzt werden.

Zu Resveratrol Schwangerschaft und Stillzeit liegen keine ausreichenden Studien vor. Eine Einnahme sollte daher nur nach Rücksprache mit dem Arzt erfolgen. Bei einer künstlichen Befruchtung sollte kein Resveratrol genommen werden.

Resveratrol kann Enzyme beeinträchtigen, die in der Leber für den Abbau von Medikamenten zuständig sind. Das kann die Wirkung oder die Nebenwirkungen der Arzneimittel verstärken. Sprechen Sie daher die Ergänzung höherer Mengen Resveratrol mit Ihrem Arzt ab, wenn Sie regelmäßig Medikamente einnehmen. Wechselwirkungen mit der Anti-Baby-Pille wurden dagegen nicht beobachtet. 

Bei Krebs sollte ein Arzt gefragt werden: Resveratrol könnte in hoher Dosierung östrogenabhängige Krebsarten oder die Krebstherapie beeinflussen.

Resveratrol vermindert die Blutgerinnung. Es könnte die Wirkung von blutverdünnenden Medikamenten verstärken, weshalb die Einnahme mit dem Arzt besprochen werden sollte. Er kann zum Beispiel die Blutgerinnungszeit kontrollieren (Quick-Wert) und die Dosierung anpassen. Zu den Blutverdünnern zählen Acetylsalicylsäure (Aspirin®), Clopidogrel (Plavix®, Iscover®), Dalteparin (Fragmin®), Heparin (Thrombophob®, Vetren®) und Warfarin (Coumadin®).

Polyphenole sind Pflanzenstoffe, die viele Funktionen im Körper beeinflussen: Sie wirken meist antioxidativ und antientzündlich. Labor- und Tierversuche zeigen bei Endometriose aber auch weitere Wirkungen: 

• Curcumin aus Kurkuma reduziert möglicherweise Endometriose-Herde, indem es das Wachstum der Gebärmutterschleimhaut hemmt. Es bremst auch die Versorgung der Zellen durch neue Blutgefäße. Eine ungeregelte Gefäßneubildung kann wiederum die Versorgung eines Endometriose-Herds begünstigen. Curcumin hemmt zudem Enzyme, die Gewebe auflösen und das Abwandern der enthaltenen Zellen fördern. 
• EGCG aus Grüntee-Extrakt kann die Anheftung und das Eindringen der Endometriose-Zellen in andere Gewebe hemmen. Auch drosselt Grüntee-EGCG die Neubildung von Blutgefäßen. Dadurch scheint EGCG die Endometriose-Herde zu verkleinern und ein Fortschreiten der Erkrankung zu bremsen. 
• Quercetin kann das Wachstum der Endometriose-Herde vermutlich direkt eindämmen: Es stoppt die Zellteilung und bewirkt ein geregeltes Absterben der Zellen. Daneben kann Quercetin die Wirkung von Östrogen regulieren. Eine Fehlregulation könnte eine Endometriose anheizen. 

Eine Vorstudie mit Endometriose-Patientinnen zu Polyphenolen liegt bereits vor. Getestet wurden Polyphenole aus Pinienrinden-Extrakt. Die Einnahme verringerte nach einer Operation die Rückkehr der Symptome. 

Fazit: Auch wenn Polyphenole in den meisten Fällen noch nicht bei Endometriose-Patientinnen getestet wurden, können sie theoretisch einen positiven Effekt auf den Krankheitsverlauf haben. Die Einnahme ist einen Versuch wert.  

Da es für den Einsatz hoch dosierter Polyphenole in der Schwangerschaft und Stillzeit noch keine Daten gibt, sollten schwangere und stillende Frauen besser keine Polyphenol-Präparate einnehmen. 

Curcumin sollte nicht bei Gallensteinen eingenommen werden. Es regt die Produktion von Gallensäuren an und könnte starke Schmerzen (Gallenkolik) auslösen. Ein „Zuviel“ an Galle kann zudem Durchfall verursachen. Menschen mit Durchfall sollten ebenfalls auf Curcumin verzichten. 

Bei Lebererkrankungen sollte ein Arzt gefragt werden, ob Curcumin und Grüntee-Extrakt geeignet sind. In seltenen Fällen steigen ab einer Dosis von 800 Milligramm Grüntee-EGCG die Leberwerte. Bei Nierenkrankheiten sollte Quercetin nur in Rücksprache mit einem Arzt eingenommen werden.

Bei Krebs sollte ein Arzt gefragt werden: Antioxidantien wie Quercetin könnten in hoher Dosierung östrogenabhängige Krebsarten oder die Krebstherapie allgemein beeinflussen.

Es gibt Hinweise darauf, dass Quercetin, Curcumin und Grüntee Leberenzyme hemmen, die Medikamente abbauen. Daher sollte die Einnahme mit dem Arzt und Apotheker besprochen werden. Mehr Informationen zu den Wechselwirkungen finden Sie unter Quercetin, Curcumin , Grüntee sowie Pinienrinden-Extrakt.

Bei Endometriose siedeln sich Zellen der Gebärmutterschleimhaut außerhalb der Gebärmutter an –zum Beispiel in der Bauchhöhle, an der Blase oder am Darm. Endometriose-Herde sind zwar gutartig, verursachen aber Schmerzen und Blutungen. Viele Frauen haben zudem Probleme, schwanger zu werden. 

Bei der Therapie von Endometriose kommen schmerzstillende und entzündungshemmende Medikamente zum Einsatz sowie Hormone, die das Wuchern der Endometriose-Herde eindämmen. In schweren Fällen und bei unerfülltem Kinderwunsch werden die Herde in einer Endometriose-OP entfernt.  

Mikronährstoffe können die Behandlung unterstützen: Vitamine, Fettsäuren und Pflanzenstoffe dämmen die Entzündungen ein und können Beschwerden lindern. Vitamin C und E verringern oxidativen Stress, der mit Endometriose zusammen auftritt. Die beiden Vitamine könnten vor allem zusammen mit Vitamin D die Endometriose-Schmerzen lindern.  

Omega-3-Fettsäuren bekämpfen entzündliche Reaktionen und lindern nachweislich Schmerzen. Resveratrol könnte eine Hormontherapie verbessern. Curcumin aus Kurkuma, EGCG aus Grüntee-Extrakt, Quercetin sowie Polyphenole aus Pinienrinden-Extrakt haben sich in Labor- und Tierversuchen als hilfreich erwiesen. Sie behindern das Abwandern und Anwachsen der Zellen aus der Gebärmutterschleimhaut.